重慶市江津區(qū)人民政府行政規(guī)范性文件

 重慶市江津區(qū)人民政府辦公室關(guān)于

印發(fā)江津區(qū)巨災(zāi)保險(xiǎn)、公共安全事故保險(xiǎn)和

特殊人群保險(xiǎn)工作方案的通知

       江津府辦發(fā)〔2026〕9號(hào)

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府各部門，有關(guān)單位：

《江津區(qū)巨災(zāi)保險(xiǎn)、公共安全事故保險(xiǎn)和特殊人群保險(xiǎn)工作方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

（此件公開發(fā)布） 

江津區(qū)巨災(zāi)保險(xiǎn)、公共安全事故保險(xiǎn)和

特殊人群保險(xiǎn)工作方案 

為深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)防災(zāi)減災(zāi)體制機(jī)制改革意見，提高防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)能力，發(fā)揮保險(xiǎn)在防災(zāi)減災(zāi)中的重要作用，根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》等法律法規(guī)及相關(guān)文件精神，結(jié)合江津?qū)嶋H，就新一輪巨災(zāi)保險(xiǎn)、公共安全事故保險(xiǎn)及特殊人群保險(xiǎn)工作制定本方案。

一、目的意義

巨災(zāi)保險(xiǎn)、公共安全事故保險(xiǎn)和特殊人群保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“本保險(xiǎn)項(xiàng)目”）是通過政府購(gòu)買服務(wù)、商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)作的方式，建立商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制。不斷轉(zhuǎn)變政府職能，優(yōu)化財(cái)政投入，健全災(zāi)害管理和民生救助體系，提高政府防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)能力。

二、基本原則

（一）保障民生，維護(hù)穩(wěn)定。根據(jù)江津區(qū)自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)特征，通過開展本保險(xiǎn)項(xiàng)目，對(duì)災(zāi)害造成的以人身傷亡為主的風(fēng)險(xiǎn)事故給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，提升江津區(qū)居民人身的防災(zāi)減災(zāi)能力，著力化解集中度高、區(qū)域性強(qiáng)的巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，保障特殊人群因病返貧致貧的風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定人民基本生活，增加人民群眾幸福感，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

（二）政府主導(dǎo)，市場(chǎng)運(yùn)作。堅(jiān)持運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制創(chuàng)新公共服務(wù)方式，利用商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)杠桿，實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)現(xiàn)有政府救助領(lǐng)域的有效補(bǔ)充。政府做好組織推動(dòng)、財(cái)政出資、防災(zāi)減損及機(jī)制建設(shè)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照企業(yè)微利、市場(chǎng)化承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)原則，發(fā)揮機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)布局、風(fēng)險(xiǎn)管理及損失評(píng)估等專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提供專業(yè)化保險(xiǎn)理賠和防災(zāi)防損服務(wù)。

（三）分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。巨災(zāi)保險(xiǎn)、公共安全事故保險(xiǎn)是用于分擔(dān)災(zāi)害、事故發(fā)生后政府依法應(yīng)承擔(dān)的救助責(zé)任的保險(xiǎn)。災(zāi)害、事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人按合同約定負(fù)責(zé)賠償，對(duì)于巨災(zāi)保險(xiǎn)、公共安全事故保險(xiǎn)賠付能夠完全覆蓋依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律法規(guī)對(duì)居民人身傷亡、居民房屋損毀以及居民生活補(bǔ)助救助范圍的情形，江津區(qū)政府不再另行救助；不能完全覆蓋的情形，政府根據(jù)相關(guān)政策對(duì)差額部分進(jìn)行救助。

（四）分層保障，廣泛覆蓋。在風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制方面，充分調(diào)動(dòng)政府、保險(xiǎn)公司的積極性，建立全方位、多層次的風(fēng)險(xiǎn)防范體系和反應(yīng)及時(shí)、協(xié)調(diào)有效的風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)巨災(zāi)保險(xiǎn)，形成覆蓋全面、保障適度、分層救助的巨災(zāi)保險(xiǎn)保障體系。

（五）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、穩(wěn)步推進(jìn)。遵循保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)律，充分兼顧政府、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、居民各方的利益、需求和承受度，因地制宜，量力而行，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公共安全事故保險(xiǎn)和特殊人群保險(xiǎn)工作，實(shí)現(xiàn)公共安全事故保險(xiǎn)和特殊人群保險(xiǎn)持續(xù)、健康發(fā)展。

三、保險(xiǎn)方案

（一）巨災(zāi)保險(xiǎn)。

1．保障對(duì)象。

災(zāi)害、事故發(fā)生時(shí)處于江津區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的所有自然人，包括戶籍人口、常住人口，以及臨時(shí)來江津出差、旅游、務(wù)工、就學(xué)、探親訪友的流動(dòng)人口、搶險(xiǎn)救災(zāi)、救援人員（以下簡(jiǎn)稱“居民”）及居民住宅。

2．保險(xiǎn)責(zé)任。

居民在江津區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，因以下自然災(zāi)害及意外事故導(dǎo)致人身傷亡及房屋及室內(nèi)財(cái)產(chǎn)損毀的，以及在以下災(zāi)害事故中因搶險(xiǎn)救災(zāi)和見義勇為造成傷亡的，保險(xiǎn)人按約定負(fù)責(zé)賠償。

（1）自然災(zāi)害事件：大風(fēng)（沙塵暴）、暴雨（雪）、雷電、龍卷風(fēng)、冰雹、干旱等氣象災(zāi)害事件，山體崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷、地裂縫等地質(zhì)災(zāi)害事件，洪澇災(zāi)害，森林火災(zāi)等事件。

（2）火災(zāi)、爆炸等突發(fā)事故：突發(fā)火災(zāi)、爆炸、天然氣中毒、觸電、高空墜物、水庫(kù)潰壩等無法找到責(zé)任人或責(zé)任人無力賠償?shù)氖鹿省?/span>

（3）擁擠踩踏事故：居民參加群眾性活動(dòng)中因發(fā)生擁擠、踩踏等無法找到責(zé)任人或責(zé)任人無力賠償?shù)氖鹿省?/span>

（4）傳染病傳播事故：居民感染《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病及肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染新亞型流感、狂犬病造成人身傷亡的，無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無力賠償?shù)氖鹿省?/span>

3．保費(fèi)。

按居民每人最高2.2元及每個(gè)房屋最高2元的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌安排預(yù)算資金，具體保費(fèi)金額以實(shí)際簽訂協(xié)議為準(zhǔn)。

4．保障金額。

（1）居民意外身故保障金額為20萬(wàn)元；意外傷殘最高保障為20萬(wàn)元，按殘疾等級(jí)比例給付；搶險(xiǎn)救災(zāi)、見義勇為人員意外身故保障金額為60萬(wàn)元、意外傷殘最高保障為60萬(wàn)元；因意外事故造成的醫(yī)療費(fèi)用，在重慶市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結(jié)算后，自費(fèi)費(fèi)用最高補(bǔ)償3萬(wàn)元。

（2）居民房屋鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)、磚混結(jié)構(gòu)或砌體結(jié)構(gòu)房屋和室內(nèi)財(cái)產(chǎn)最高賠付為10萬(wàn)元/戶；土質(zhì)結(jié)構(gòu)及其他結(jié)構(gòu)房屋和室內(nèi)財(cái)產(chǎn)最高賠付為4.5萬(wàn)元/戶，按房屋受損情況在保險(xiǎn)限額內(nèi)協(xié)商賠付。居民房屋因自然災(zāi)害或意外事故造成的直接損失在300元以下的不納入巨災(zāi)保險(xiǎn)范圍。

（3）臨時(shí)生活費(fèi)用50元/人/天，最高賠付90天。政府相關(guān)職能部門集中安置產(chǎn)生的生活費(fèi)用，此項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任同政府補(bǔ)償時(shí)間同步實(shí)施，在保險(xiǎn)限額內(nèi)支付給政府相關(guān)職能部門。

（二）公共安全事故保險(xiǎn)。

1．保障對(duì)象。

事故發(fā)生時(shí)處于江津區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的所有自然人，包括戶籍人口、常住人口，以及臨時(shí)來江津出差、旅游、務(wù)工、就學(xué)、探親訪友的流動(dòng)人口、搶險(xiǎn)救災(zāi)、救援人員（以下簡(jiǎn)稱“居民”）。

2．保險(xiǎn)責(zé)任。

居民在屬于政府管理的公共場(chǎng)所、公共設(shè)施，公眾聚集的商業(yè)場(chǎng)所突發(fā)意外事故以及因建筑工程事故、交通事故、重大惡性傷害事件、邪教人員和精神病人員暴力傷人事故導(dǎo)致人身傷亡的，以及在事故中因搶險(xiǎn)救災(zāi)和見義勇為造成傷亡的。

（1）公共場(chǎng)所、公共設(shè)施突發(fā)意外事故：居民在政府管理的公共場(chǎng)所、公共設(shè)施發(fā)生突發(fā)事故，無法找到責(zé)任人或責(zé)任人無力賠償?shù)摹３鞘泄矆?chǎng)所及公共設(shè)施包括但不限于廣場(chǎng)、城市路面、公園、車站、體育場(chǎng)、政府或公益類廣告牌等，農(nóng)村公共設(shè)施包括但不限于水庫(kù)、塘壩、河道、池塘、澇壩等。

（2）公眾聚集的商業(yè)場(chǎng)所突發(fā)意外事故：居民在市場(chǎng)類經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所發(fā)生突發(fā)事故，無法找到責(zé)任人或責(zé)任人無力賠償?shù)摹?/span>

（3）建筑工程事故：居民在建筑施工場(chǎng)地發(fā)生建筑工程事故，無法找到責(zé)任人或責(zé)任人無力賠償?shù)摹?/span>

（4）交通事故：居民發(fā)生道路交通事故，無法找到責(zé)任人或責(zé)任人無力賠償?shù)摹?/span>

（5）邪教人員、精神病人暴力傷人事故：在冊(cè)邪教人員在實(shí)施自傷、自殺、自殘等過程中，導(dǎo)致他人人身傷亡，以及被診斷鑒定為精神病人，在發(fā)病期間惡性傷害導(dǎo)致他人人身傷亡，無法找到責(zé)任人或責(zé)任人無力賠償?shù)摹?/span>

（6）重大惡性案件傷害事故：自然人在江津行政區(qū)域內(nèi)因發(fā)生危害公共安全的犯罪行為導(dǎo)致人身傷亡的，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。

3．保費(fèi)。

按居民每人最高0.8元的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌安排預(yù)算資金，具體保費(fèi)金額以實(shí)際簽訂協(xié)議為準(zhǔn)。

4．保障金額。

意外身故保障金額為10萬(wàn)元；意外傷殘最高保障10萬(wàn)元，按殘疾等級(jí)比例給付；搶險(xiǎn)救災(zāi)、見義勇為人員意外身故保障金額為60萬(wàn)元、意外傷殘最高保障為60萬(wàn)元。

（三）特殊人群保險(xiǎn)。

1．保障對(duì)象。

江津區(qū)民政局核定的低保、特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童（以下簡(jiǎn)稱“被保險(xiǎn)人”）。

2．保險(xiǎn)責(zé)任。

被保險(xiǎn)人在承保年度被二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患有重大疾病中一種及以上的，以及意外事故身故、傷殘，疾病身故的，保險(xiǎn)人按約定負(fù)責(zé)賠付。重大疾病的認(rèn)定以金融監(jiān)管部門或保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)公布的最新版《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中明確的重度疾病為準(zhǔn)。

3．保費(fèi)。

按每人最高80元的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌安排預(yù)算資金，具體保費(fèi)金額以實(shí)際簽訂協(xié)議為準(zhǔn)。

4．保障金額。

（1）被保險(xiǎn)人在承保年度初次被確診患有重大疾病中的一類及以上的，保險(xiǎn)人給付重大疾病保險(xiǎn)金每人20000元，非初次罹患重大疾病的給付每人1500元。

（2）意外事故身故保障金額為5萬(wàn)元；意外事故傷殘最高保障為5萬(wàn)元，按殘疾等級(jí)比例給付；因意外事故住院醫(yī)療最高保障金額3萬(wàn)元（其中門診最高賠償限額3000元）。

（3）疾病身故保障金額3000元。

四、承保方式

（一）承保機(jī)構(gòu)。

本保險(xiǎn)項(xiàng)目采取共保方式。按照政府采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，通過公開招標(biāo)確定中標(biāo)承保機(jī)構(gòu)，其中第一中標(biāo)機(jī)構(gòu)為首席承保人，其他中標(biāo)機(jī)構(gòu)與首席承保人組建共保體。

（二）時(shí)限。

本保險(xiǎn)項(xiàng)目一年一保，分年辦理投保，次年自動(dòng)續(xù)簽，招投標(biāo)明確期限內(nèi)不變更承保機(jī)構(gòu)。

（三）保費(fèi)。

本保險(xiǎn)項(xiàng)目每年保費(fèi)總額不超過1000萬(wàn)元（以實(shí)際簽訂金額為準(zhǔn)），所有經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政安排。

（四）保障機(jī)制。

承保機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)費(fèi)率應(yīng)當(dāng)按照合理、公平、充足原則科學(xué)厘定，建立保險(xiǎn)服務(wù)價(jià)格的浮動(dòng)機(jī)制，保險(xiǎn)費(fèi)率可以上下浮動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)明確保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的條件和范圍。

五、實(shí)施步驟

（一）簽訂保險(xiǎn)協(xié)議。區(qū)政府委托區(qū)金融發(fā)展服務(wù)中心與首席承保人簽訂《江津區(qū)巨災(zāi)保險(xiǎn)、公共安全事故保險(xiǎn)及特殊人群保險(xiǎn)協(xié)議》，明確雙方權(quán)利、義務(wù)及保險(xiǎn)對(duì)象、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)時(shí)限等內(nèi)容。

（二）辦理投保手續(xù)。首席承保人根據(jù)區(qū)政府各相關(guān)職能部門提供的參保信息核發(fā)保險(xiǎn)單。

（三）常態(tài)化理賠。各鎮(zhèn)（街）及相關(guān)行政部門指定專人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后立即向首席承保人報(bào)案；首席承保人指定專人第一時(shí)間負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)查勘，了解事故原因、經(jīng)過，以及受傷、受災(zāi)情況；各鎮(zhèn)（街）及相關(guān)行政部門將所需理賠材料報(bào)首席承保人，首席承保人按約定金額理賠，區(qū)金融發(fā)展服務(wù)中心不定期對(duì)首席承保人的理賠資料進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立由分管金融工作的區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，區(qū)公安局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)生態(tài)環(huán)境局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)交通運(yùn)輸委、區(qū)水利局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)應(yīng)急局、區(qū)林業(yè)局、區(qū)金融發(fā)展服務(wù)中心、江津區(qū)規(guī)劃自然資源局、江津金融監(jiān)管分局、江津氣象局、江津消防救援支隊(duì)作為成員的保險(xiǎn)工作組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，組織實(shí)施保險(xiǎn)工作開展。工作組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)金融發(fā)展服務(wù)中心。

（二）強(qiáng)化部門、鎮(zhèn)（街）職責(zé)。區(qū)金融發(fā)展服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)巨災(zāi)保險(xiǎn)工作的推動(dòng)落實(shí)。區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)保險(xiǎn)資金的籌措及撥付工作。區(qū)民政局向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供特殊人群人員清單，支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展承保、理賠等工作。江津金融監(jiān)管分局負(fù)責(zé)督導(dǎo)承保機(jī)構(gòu)依法合規(guī)做好保險(xiǎn)服務(wù)和理賠工作。區(qū)公安局、區(qū)生態(tài)環(huán)境局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)交通運(yùn)輸委、區(qū)水利局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)應(yīng)急局、區(qū)林業(yè)局、江津區(qū)規(guī)劃自然資源局、江津氣象局、江津消防救援支隊(duì)等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，及時(shí)提供災(zāi)害、事故信息及數(shù)據(jù)，協(xié)助做好損失核定、防災(zāi)防損工作，對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)定，支持共保體開展保險(xiǎn)理賠服務(wù)。承保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本方案及合同約定認(rèn)真做好宣傳、承保、理賠工作，建立保險(xiǎn)理賠響應(yīng)管理機(jī)制，執(zhí)行每天24小時(shí)全天候接報(bào)案制度，保證災(zāi)害、事故發(fā)生后第一時(shí)間赴現(xiàn)場(chǎng)查勘，及時(shí)支付理賠款項(xiàng)，并處理理賠中產(chǎn)生的爭(zhēng)議。各鎮(zhèn)（街）應(yīng)建立相應(yīng)工作機(jī)制，明確一名分管領(lǐng)導(dǎo)及具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門，制定詳細(xì)工作方案，統(tǒng)籌做好本鎮(zhèn)（街）巨災(zāi)保險(xiǎn)工作。

（三）加大政策宣傳。進(jìn)一步發(fā)揮各鎮(zhèn)（街）及承保機(jī)構(gòu)眾多的優(yōu)勢(shì)，由共保體負(fù)責(zé)提供宣傳資料和專業(yè)人員，聯(lián)合鎮(zhèn)（街）進(jìn)行廣泛宣傳，確保江津區(qū)居民能夠知曉、掌握并運(yùn)用本保險(xiǎn)，引導(dǎo)社會(huì)新聞媒體對(duì)本保險(xiǎn)項(xiàng)目進(jìn)行廣泛宣傳，形成示范效應(yīng)，接受社會(huì)監(jiān)督。

（四）抓好服務(wù)落實(shí)。共保體要憑借自身機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，做好各項(xiàng)承保理賠服務(wù)工作，確保本保險(xiǎn)項(xiàng)目各項(xiàng)服務(wù)舉措的落實(shí)。

（五）及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。保險(xiǎn)合同期滿前，由保險(xiǎn)工作組辦公室完成對(duì)本保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)行情況的評(píng)估和總結(jié)。

七、此方案自2026年4月1日起施行，《重慶市江津區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)江津區(qū)深化巨災(zāi)保險(xiǎn)、公共安全事故保險(xiǎn)和特殊人群保險(xiǎn)工作方案的通知》（江津府辦發(fā)〔2021〕64號(hào)）同時(shí)廢止。施行期間如遇相關(guān)法律法規(guī)及政策調(diào)整，本工作方案同步調(diào)整。