醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進人民福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排，“十四五”時期是開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程的重要時期。近日，《江津區(qū)醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）出臺，認真總結“十三五”工作，開啟了“十四五”新篇章。

《規(guī)劃》包括發(fā)展基礎、總體要求、健全多層次醫(yī)療保障制度體系、優(yōu)化醫(yī)療保障協(xié)同治理體系、構建堅實的醫(yī)療保障服務支撐體系、做好規(guī)劃實施共六章。明確了“十四五”時期我區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展的總體目標。到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保管理服務等關鍵領域的改革任務，醫(yī)療保障政策規(guī)范化、管理精細化、服務便捷化、改革協(xié)同化程度明顯提升。

《規(guī)劃》提出了“十四五”時期我區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展的任務和相關發(fā)展指標。具體指標例如：2023 年底，職工醫(yī)保落實普通門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保基金支付范圍的政策，政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%。到2025年，職工基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例由84%左右提高到85%、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例由65%左右提高到70%，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例由28.3%下降至27%。2022年確定江津區(qū)長期護理保險委托承辦機構1家，護理機構2家，評估機構3家。

《規(guī)劃》強調(diào)要堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，破除逐利機制，深化支付方式改革、推進藥品耗材統(tǒng)一管理、強化基金綜合監(jiān)管。在已推動區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院2家DRG付費試點的基礎上，2022年啟動區(qū)二院、區(qū)婦幼保健院，2023-2024年啟動剩余12家醫(yī)療機構，到2025年實現(xiàn)所有符合條件開展住院服務的二級及以上醫(yī)療機構DRG付費方式改革工作。深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，實行藥品和醫(yī)用耗材進銷存實時管理。建立完善藥品和醫(yī)用耗材價格信息監(jiān)測機制、交易價格信息共享機制和落實市醫(yī)療價格動態(tài)調(diào)整工作。強化藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管，穩(wěn)妥有序推進醫(yī)療服務價格改革。實施醫(yī)保基金監(jiān)管智能監(jiān)控，2025年實現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)督網(wǎng)格化管理全覆蓋，推廣視頻監(jiān)控、生物特征識別技術應用。建成區(qū)級經(jīng)辦服務示范窗口5個，醫(yī)療保障基層服務示范點64個，醫(yī)保定點醫(yī)藥機構示范點10個。住院費用跨省直接結算率達到70%以上，醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項窗口可辦率、成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈門診慢特病費用跨省直接結算覆蓋統(tǒng)籌地區(qū)范圍達到100%。

未來五年，我區(qū)將健全規(guī)劃實施保障機制、強化干部能力建設，廣泛動員社會參與，強化醫(yī)保普法宣傳，提高政策和服務舉措知曉度，加強規(guī)劃管理，全面保障《規(guī)劃》各項工作落地落實，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。