各村（社區(qū)），各科室（站、所、中心、大隊(duì)）：
經(jīng)鎮(zhèn)黨委研究同意，現(xiàn)將《江津區(qū)四屏鎮(zhèn)實(shí)施鞏固脫貧攻堅(jiān)成果“一事一議”醫(yī)療救助工作方案（試行）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
????????????????????????????????????????????中共重慶市江津區(qū)四屏鎮(zhèn)委員會
???????????????????????????????????????重慶市江津區(qū)四屏鎮(zhèn)人民政府
???????????????????????????????????????????????2022年12月13日
江津區(qū)四屏鎮(zhèn)實(shí)施鞏固脫貧攻堅(jiān)成果
“一事一議”醫(yī)療救助工作方案（試行）
為進(jìn)一步健全防范和化解因病返貧致貧長效機(jī)制，對因大病產(chǎn)生大額自付醫(yī)療費(fèi)用，影響基本生活的脫貧人口和監(jiān)測對象等低收入人群，通過籌措社會救助等資金，實(shí)施鞏固脫貧攻堅(jiān)成果“一事一議”醫(yī)療救助，特制定本方案。
一、適用對象
對脫貧人口、監(jiān)測對象、低保戶、五保戶因大病產(chǎn)生大額自付醫(yī)療費(fèi)用，影響基本生活的，即在當(dāng)年發(fā)生住院就醫(yī)時（以出院結(jié)算時間為準(zhǔn)），醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報(bào)銷，財(cái)政補(bǔ)助政策性商業(yè)保險賠付，以及醫(yī)保困難救助和社會救助后，目錄內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用仍然較高，導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難，依靠自身力量難以解決，存在返貧和致貧風(fēng)險的。
二、資金來源
鞏固脫貧成果“一事一議”醫(yī)療救助的資金來源渠道主要為：鎮(zhèn)財(cái)政保障。
三、救助原則
符合條件的脫貧戶、監(jiān)測對象、低保戶、五保戶在當(dāng)年住院就醫(yī)，經(jīng)政策性醫(yī)療報(bào)銷、救助、保險賠付后，目錄內(nèi)自付大額醫(yī)療費(fèi)用，由各村（社區(qū)）開展“一事一議”醫(yī)療救助，救助金額為自付費(fèi)用的20%（自付部分超過5000元，自付費(fèi)用以醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)算為準(zhǔn)）。
四、審議流程
（一）提出申請。救助對象填寫《江津區(qū)鞏固脫貧成果“一事一議”醫(yī)療救助申請表》（見附件），詳細(xì)寫明困難情形。由于身體等原因填寫申請存在困難的，可由村干部、幫扶干部代為填寫，由申請對象簽字或蓋手印確認(rèn)后，交申請對象戶籍所在地村（社區(qū)）。
（二）到戶核實(shí)。各村（社區(qū)）在收到申請后，應(yīng)于3個工作日內(nèi)組織工作人員到戶核實(shí)具體情況，經(jīng)到戶核實(shí)符合鞏固脫貧攻堅(jiān)成果“一事一議”醫(yī)療救助相關(guān)條件的，由到戶工作人員現(xiàn)場收集醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)佐證材料。
（三）村級評議。各村（社區(qū)）在完成到戶核實(shí)后，應(yīng)于5個工作日內(nèi)，對申請對象具體困難的客觀性、真實(shí)性進(jìn)行民主評議。參與民主評議的人員應(yīng)包含駐村干部、熟悉申請對象情況的群眾。
（四）鎮(zhèn)級審定。由鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興辦、民政辦、社保所組成相關(guān)人員對村級評議結(jié)果開展審議，通過審議的擬救助名單應(yīng)進(jìn)行不少于3個工作日的公示，鎮(zhèn)財(cái)政對公示無異議名單對象在發(fā)放救助資金。
（五）區(qū)級備案。鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興辦將醫(yī)療救助情況（含補(bǔ)助對象、救助金額等）于3個工作日內(nèi)報(bào)區(qū)鄉(xiāng)村振興局備案。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)村振興辦牽頭，社保所、民政與社會事務(wù)辦配合，開展鞏固脫貧成果“一事一議”醫(yī)療救助工作。各村（社區(qū)）負(fù)責(zé)抓好本轄區(qū)內(nèi)工作落實(shí)。
（二）嚴(yán)審對象資格。鞏固脫貧成果“一事一議”醫(yī)療救助的對象，由各村（社區(qū)）負(fù)責(zé)審核是否符合政策條件。鄉(xiāng)村振興辦、社保所、民政與社會事務(wù)辦主動配合開展對象資格審查，及時提供救助對象的醫(yī)保報(bào)銷、民政救助、家庭情況等必要信息。
（三）全程監(jiān)督檢查。各村（社區(qū)）、各相關(guān)科室要全程參與救助工作的事前、事中、事后監(jiān)督，不斷完善規(guī)章制度、工作流程，做到“工作依制度，實(shí)施按流程”，避免人為因素干預(yù)，做到監(jiān)管科學(xué)、管理留痕，確保任務(wù)落實(shí)到崗、責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)維護(hù)困難群眾正當(dāng)權(quán)益。
（四）加強(qiáng)政策宣傳。全鎮(zhèn)各村（社區(qū)）、各有關(guān)科室要加大鞏固脫貧成果“一事一議”醫(yī)療救助政策的宣傳力度。各幫扶干部要切實(shí)提高責(zé)任意識，幫助群眾知曉救助政策，確保困難群眾“求助有門、受助及時”。
六、其他事項(xiàng)
本方案自印發(fā)之日起試行，試行期一年。
