劉芬代表：
您提出的《關(guān)于解決醫(yī)保領(lǐng)域相關(guān)問題的若干建議》（第398號）已收悉。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生健康委共同研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：
一、關(guān)于“加大監(jiān)管力度，強化溯源管理”的建議
為加強醫(yī)保基金監(jiān)管，實現(xiàn)全流程精準監(jiān)管，從2024年4月起國家醫(yī)保局在全國范圍開展藥品追溯碼采集應(yīng)用試點工作。期間，我局多次組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、到醫(yī)藥機構(gòu)實地督導(dǎo)，全面推進接口改造和數(shù)據(jù)采集上傳。今年年初，我區(qū)舉辦加強藥品追溯碼醫(yī)保監(jiān)管應(yīng)用懇談活動，再次對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行宣傳、動員和教育。截止4月，我區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)追溯碼采集接口接入率達99.75%，數(shù)據(jù)采集率達93.88%。
今年我區(qū)將全面推進藥品追溯碼監(jiān)管應(yīng)用，充分發(fā)揮藥品追溯碼的價值，對串換、倒賣藥品等違規(guī)行為實現(xiàn)精準打擊。目前我局正在對市局下發(fā)的8萬余條追溯碼疑點線索進行核查。下一步，我局將持續(xù)加強追溯碼采集工作，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)逐步實現(xiàn)“無碼不采、無碼不掃”，同時按照上級部門工作部署，扎實開展追溯碼疑點數(shù)據(jù)核查工作，對重復(fù)銷售、串換藥品、追溯碼錯誤上傳等違法違約行為依法依規(guī)嚴肅處理。 ?
為持續(xù)加大監(jiān)管力度，今年我區(qū)制定了江津區(qū)醫(yī)保基金安全運行和監(jiān)管工作方案，實施“開源、節(jié)流、優(yōu)支、查打、增智”五大行動，在做實常態(tài)化監(jiān)督檢查的同時，進一步加強部門間的協(xié)同聯(lián)動，一方面強化信息共享、線索互移，實施聯(lián)合處罰，另一方面聯(lián)合市場監(jiān)管等部門對倒賣“回流藥”全鏈條、各環(huán)節(jié)的主體開展延伸檢查，實現(xiàn)醫(yī)保藥品全流程可追溯，斬斷“藥品變現(xiàn)”欺詐騙保鏈條。
二、關(guān)于“加強基層鄉(xiāng)村衛(wèi)生點建設(shè)”的建議
村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在保障基層醫(yī)療服務(wù)、促進基本公共衛(wèi)生、促進鄉(xiāng)村振興、在解決基層群眾就近就醫(yī)報銷難題、增強群眾獲得感方面有不可替代的作用。江津區(qū)支持衛(wèi)生室建設(shè)情況的主要措施有三方面。一是積極支持村衛(wèi)生室開展醫(yī)保報賬。全區(qū)現(xiàn)有在冊定點村衛(wèi)生室共有407家，2024年度村衛(wèi)生室醫(yī)保基金使用金額6067.45萬元，占總醫(yī)保基金使用量的4.27%。二是政策向基層傾斜，促進村衛(wèi)生的發(fā)展。城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病的門診醫(yī)療費用可由村衛(wèi)生室報銷；兩病病人在村衛(wèi)生室使用集采藥品報銷比例由60%提至100%；村醫(yī)每接診一名參保群眾，醫(yī)保基金支付5.5元一般診療費。三是財政經(jīng)費支付。對村衛(wèi)生涉及的網(wǎng)絡(luò)專線租用費用和醫(yī)保軟件售后服務(wù)維護費由區(qū)財政統(tǒng)一專項補助，每個村衛(wèi)生室每年補助1270元，全區(qū)每年補助達50余萬元，減輕村衛(wèi)生室的運行成本。
關(guān)于基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)問題，我局將積極配合衛(wèi)健部門落實《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見》，推動職稱評定、薪酬待遇等政策向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，相關(guān)進展將定期向您反饋。
再次感謝您對醫(yī)保事業(yè)的深切關(guān)注！您的建議為我們完善工作機制提供了重要方向。下一步，我們將以“智能監(jiān)管”和“服務(wù)下沉”為抓手，切實守護群眾“救命錢”，提升基層就醫(yī)獲得感。誠邀您繼續(xù)監(jiān)督指導(dǎo)！
此答復(fù)函已經(jīng)重慶市江津區(qū)醫(yī)療保障局局長丁潤清審簽。對以上答復(fù)有什么意見，請通過填寫回執(zhí)及時反饋區(qū)人大常委會代表工委。
?
附件：承諾事項列表
?
?????????????????????????重慶市江津區(qū)醫(yī)療保障局
????????????????????????????2025年5月13日
聯(lián) 系 人：唐涪嘉
聯(lián)系電話：18702385582
附件
承諾事項列表
|
序號 |
承諾事項具體內(nèi)容
（分項列出） |
承諾落實時間 |
責(zé)任單位 |
|
1 |
持續(xù)加強追溯碼采集工作。做好追溯碼疑點線索核查工作。強化部門間協(xié)同聯(lián)動，形成監(jiān)管合力。 |
2025年按照市醫(yī)保局安排部署實施欺詐騙保查打行動。 |
區(qū)醫(yī)保局 |
