重慶市江津區醫療保障局關于區第十八屆人大七次會議第BH004號建議辦理情況的答復函

胡付忠代表：

您提出的《關于優化老年人醫療服務的建議》（第BH004號）收悉。經醫保局研究辦理，現將辦理情況答復如下。

一、關于社區醫院及部分低門檻費醫療機構存在藥品供應不足問題。

衛生健康部門積極采取措施確保藥品供應，一是調整慢性病用藥銜接清單。組織醫共體牽頭醫院對江津區2025年醫共體上下級醫療機構慢性病用藥銜接的統一清單進行調整，確定了93個藥品品種（其中基本藥物占78個品種，集中采購藥品占77個品種，國家醫保談判藥品占2個品種），在基層醫療衛生機構中，清單內的藥品開具處方時不受限制。二是優化基層醫療機構藥品配備。對藥品配備品種數低于全區基層平均配備品種數（180種）的醫療機構，組織區藥事質控中心專家指導其科學調整藥品目錄，適當增加慢性病和常見病用藥的配備品種，截至目前幾江社區衛生服務中心的藥品品種為208種，四面山衛生院為194種，廣興鎮衛生院為205種，夏壩鎮衛生院為190種，基本能夠滿足患者就診的日常需求。三是提升村衛生室藥品配備與管理水平。督促各鎮（中心）衛生院、社區衛生服務中心指導醫保定點的村衛生室，加強對清單內高血壓、糖尿病、慢阻肺等疾病用藥的配備，每季度收集村衛生室藥品配備情況，了解藥品使用情況，及時發現問題并采取措施予以解決。四是強化短缺藥品預警工作。2024年，共報送了短缺藥品信息2條，涉及阿托品、葡萄糖酸鈣，均已通過有效措施解決。下一步將繼續監控藥品供應情況，及時協同相關部門進行處置，確?；鶎俞t療機構的藥品供應穩定，為患者提供及時、有效的醫療服務。五是完善藥品配備和配送監測管理。醫共體牽頭醫院每季度定期調度、全面收集醫共體成員單位的《用藥清單》藥品配備情況、配送企業服務情況、配送效率以及藥品使用情況等相關內容。對藥品配備結構進行深入分析，確保藥品的品種、規格和數量能夠滿足臨床需求，保障藥品配備的充足性和合理性。在配送過程中，若存在延誤、損壞或其他問題，牽頭醫院采取協調措施，與配送企業共同解決問題，確保藥品供應鏈的順暢。

您所提到的糖尿病常用藥“達格列凈”缺貨問題，此藥品是進口藥品，屬國家談判藥品，已納入醫保乙類藥品目錄，在基層醫療機構暫未配備，但患者可在重慶市內任一國談藥店進行購買或到二級及以上醫療機構開具處方進行購買報銷，目前江津已有11家國談藥店（幾江4家，鼎山6家，白沙1家），基本能滿足常見用藥需求。

您還提到了高血壓藥“纈沙坦氨氯地平”缺貨問題，此藥品也納入了醫保藥品目錄范圍，屬于帶量集中采購乙類藥品，基層醫療機構通過“重慶藥交所”平臺自行采購，主管部門督促指導其配備。

二、關于建立階梯式動態門檻費機制，推行“年度累計門檻費”制度的建議。

目前就醫門檻費（醫保起付線）均執行全市統一的政策，根據醫保參保類型和醫療機構等級不同而有所差異，門檻費按照年度累計計算。如是居民醫保：普通門診在一級及以下醫療機構不設起付線，二級醫療機構起付標準為200元/年；慢特病門診不設起付線；住院起付線為一級100元/年，二級300元/年，三級800元/年；如是職工醫保：普通門診在職人員起付線200元/年，退休人員100元/年；慢特病門診起付線一級200元/年，二級440元/年，三級880元/年；住院起付線一級200元/次，二級440元/次，三級880元/次，其中在一級、二級社區衛生服務機構住院的起付線標準為160元/次、400元/次。

三、關于實施基層藥品“精準保障”工程，將老年慢性病高頻需求藥品納入基層醫院常用藥品保障目錄的建議。

目前老年慢性病最常見的是高血壓和糖尿病，治療高血壓、糖尿病常見的氨氯地平、纈沙坦、二甲雙胍等常用藥品均已納入醫保藥品目錄，2024年國家醫保藥品目錄調整，共新增91種藥品，其中糖尿病等慢性病用藥15種，并且第十批國家組織藥品集中采購62種藥品，也覆蓋高血壓、糖尿病等領域。目前醫保藥品目錄已基本能保障基層醫療機構對老年慢性病用藥需求，國家也會持續根據實際情況和群眾需求，動態調整藥品目錄，有效減輕患者用藥負擔。

感謝您對醫保工作的關心與支持，此答復函已經丁潤清局長審簽。對以上答復你有什么意見，請通過填寫回執及時反饋區人大常委會代表工委。

?

附件：承諾事項列表

?

???????????????????????重慶市江津區醫療保障局

???????????????????????????????????2025年4月15日

聯?系?人：向芳

聯系電話：023-47562502