重慶市江津區醫療保障局關于區第十八屆人大七次會議第113號建議辦理情況的答復函

譚小姍代表：

您提出的《關于提高城鄉居民醫療保險報銷比例和封頂線的建議》（第113號）收悉。經醫保局研究辦理，現將辦理情況答復如下。

一、關于逐步提高居民醫保報銷比例，降低個人支付比例的優化報銷政策建議

近年來，國家高度重視居民醫保待遇保障工作，不斷加大財政投入，優化籌資結構，積極推行藥品價格制度改革和藥品耗材集中帶量采購，不斷減輕群眾就醫負擔。目前重慶市居民醫保住院和門診報銷政策根據醫療機構的不同級別設置起付線、報銷比例和封頂線（具體如表所示），對慢特病、救助對象、重特大疾病等不同群體給予基本醫保、大病保險和醫療救助等三重制度差異化的就醫保障，極大減輕了醫療費用負擔。2024年全區居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達71.2%，一直維持在70%左右，相比“新農合”制度建立之初的30%-40%有了大幅提升，群眾個人負擔明顯減輕。

住院報銷標準

門診報銷標準

二、關于建立居民醫保封頂線動態調整機制，合理提高封頂線的建議

目前居民醫保的封頂線設定是基于多方面因素考量，一方面是與當地居民的人均可支配收入緊密相關，確保能滿足絕大多數患者一年內的醫療需求；另一方面，醫保基金的收支平衡也是重要依據，需要確保醫?；鹪诒Ｕ蠀⒈Ｈ藛T待遇的同時，能夠可持續運行，避免基金出現赤字。封頂線的確定要參考當地居民醫療費用支出水平和醫療保障總體目標，經過科學測算和評估，最終確定報銷封頂線。目前重慶居民醫保住院封頂線一檔為8萬元/年，二檔為12萬元/年。

我們也會積極將你的建議向上級部門反映，為制定政策時做好參考。

此答復函已經丁潤清局長審簽。對以上答復你有什么意見，請通過填寫回執及時反饋區人大常委會代表工委。

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附件：承諾事項列表

???????????????????????重慶市江津區醫療保障局

???????????????????????????????????2025年3月27日

聯?系?人：向芳

聯系電話：023-47562502

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附件??

承諾事項列表