鐘春洪代表：
您好！您提出的《關于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資任務的建議》（第258號）已收悉。經(jīng)認真研究辦理，現(xiàn)答復如下：
一、關于“醫(yī)保籌資現(xiàn)有政策與傳統(tǒng)政策已有根本性改變”的問題
城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險）自2004年實施以來，均以保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障目標，有效防止群眾因病致貧和因病返貧，助力鄉(xiāng)村振興，有力解決群眾看病難、看病貴的問題，特別是對重大疾病的醫(yī)治，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔為基本目標和出發(fā)點，這一基本屬性從未改變。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的建立較好地保障了參保群眾的醫(yī)療待遇。
二、關于“以黨建為引領，結(jié)合‘院壩會’和身邊案例，進一步為群眾宣傳講好政策和弊端，避免群眾因病致貧返貧”的問題
為了更大發(fā)揮基本醫(yī)療保險對人民群眾的醫(yī)療保障作用，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應參盡參、應保盡保，近年來我局通過多種途徑進行醫(yī)保政策宣傳，全面動員參保。一是培訓宣講。一方面針對醫(yī)保工作人員開展培訓，重點圍繞參保及待遇享受政策、業(yè)務平臺系統(tǒng)操作、常見問題解答等方面進行培訓，提升基層工作人員業(yè)務水平，共計對鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）醫(yī)保工作人員開展業(yè)務培訓15次，累計培訓達到600人次；一方面是針對參保群眾開展政策宣講，通過進社區(qū)、進村民小組、進園區(qū)等方式，結(jié)合“趕場”、主題教育等活動進行宣講，圍繞群眾關心的醫(yī)保參保繳費、醫(yī)保待遇享受、醫(yī)療救助等政策及常見問題進行解答，及時回應群眾關切。二是創(chuàng)新宣傳方式。印制醫(yī)保宣傳單、海報、手冊、口罩、口袋等宣傳品，持續(xù)向全區(qū)城鄉(xiāng)居民發(fā)放共計10余萬份，以江津網(wǎng)、江津日報、最江津APP、手機報、視頻號、抖音號為途徑，宣傳2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保及待遇享受等政策；錄制宣傳音頻，通過全區(qū)公交車、村村通廣播等持續(xù)播放，區(qū)醫(yī)保局座機來電名片等方式提醒廣大群眾，營造人人參保的良好氛圍；錄制宣傳視頻，收集典型案例，錄制成宣傳片投放到微信視頻號、抖音號等網(wǎng)絡平臺，通過身邊案例警示動員參保，防止困難群體因病致貧返貧。特別是從2024年起，我局制作醫(yī)保政策二維碼，向醫(yī)療機構病房、銷售藥店、村衛(wèi)生室、各級政府機構和村（社區(qū)）公共場所、高校等張貼，群眾可根據(jù)需要掃二維碼獲取醫(yī)保政策。
三、關于“籌資比例可否在一段時間內(nèi)進行固化，提高群眾積極性”的問題
一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是一種互助共濟社會保險制度，籌集的醫(yī)保費主要用于參保人員的醫(yī)療就醫(yī)支出。居民醫(yī)保采取財政補助和個人繳費相結(jié)合的籌資方式，堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余原則，實行定額籌資、按年動態(tài)調(diào)整。每年國家依據(jù)全國經(jīng)濟社會發(fā)展水平，以及上年醫(yī)保基金支出情況，來確定當年財政補助和個人繳費標準。居民籌資標準每年提高，國家補助每年也在增加（國家補助約占2/3，個人約占1/3）。這是國家層面確定的標準，各省市無權調(diào)整。二是經(jīng)濟社會不斷向前發(fā)展，群眾就醫(yī)需求日益提高，在人口老齡化、人類疾病發(fā)生重大變化、醫(yī)療科學技術不斷進步等背景下，為保障人民群眾的幸福感滿意度，醫(yī)保報賬比例也在同步提高，致使醫(yī)保基金支出壓力逐年增大。綜上，每年居民醫(yī)保籌資中國家財政補助和個人繳費標準部分都有一定幅度調(diào)增。
目前，關于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資標準問題，我局已高度重視，在及時回應社會關切的同時，也積極向上級部門反映群眾呼聲。在新的國家籌資標準規(guī)定出臺之前，請您理解并做好宣傳解釋。
四、關于“收繳任務以屬地戶籍人員為準，本地人員不得在其他地方繳費，避免‘內(nèi)卷’現(xiàn)象”的問題
目前，基本醫(yī)療保險參保從“中央對市”“市對區(qū)”兩級均是以“去年已參保人數(shù)”為基礎下達參保指導性任務數(shù)。近幾年來，區(qū)政府向各鎮(zhèn)（街）下達參保指導性任務數(shù)時，按照市級部門給我區(qū)下達的資金數(shù)，根據(jù)各鎮(zhèn)（街）戶籍人口數(shù)以及各鎮(zhèn)（街）上年完成任務數(shù)來考量的。但之前的參保考核完成任務數(shù)的考核中確實存在一定的問題，沒有嚴格按照各鎮(zhèn)（街）戶籍來鎖定參保人員，只注重各鎮(zhèn)（街）完成任務數(shù)，因此導致各鎮(zhèn)（街），包括區(qū)縣之間相互遷參保人員。為了在區(qū)內(nèi)解決鎮(zhèn)（街）之間相互遷參保人員的問題，一方面從2023年起，通知各鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）工作人員禁止隨意遷移參保人參保地，并將醫(yī)保系統(tǒng)中“醫(yī)保關系遷移”功能關閉，一定程度上避免了各鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）之間惡意遷移。另一方面建議并得到區(qū)政府同意，2024年參保任務完成數(shù)按2023年鎖定參保人員完成數(shù)來考核，但從目前來看，有的鎮(zhèn)（街）在參保的主動積極上又出現(xiàn)了問題，有了別的鎮(zhèn)幫我完成任務的觀望思想。2024年5月，我局召集各鎮(zhèn)（街）分管領導就2025年參保指導性任務下達及考核方式等問題，進行了專題座談。從座談的情況來看，絕大多數(shù)鎮(zhèn)（街）都希望以戶籍人口數(shù)為基數(shù)，在扣除職工醫(yī)保人員外，按統(tǒng)一的比例明確各鎮(zhèn)（街）指導任務數(shù)。在考核方面，則以戶籍為準，在戶籍之外參保的群眾，其參保任務算戶籍地的，工作經(jīng)費算參保地的。因此，對您提出的此建議予以采納。
至于您提出的“本地人員不得在其他地方繳費”的問題，由于目前各地方人員流動性大，國家又要求進一步方便群眾辦事。為方便群眾就近參保繳費、看病就醫(yī)，群眾可向居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構提出申請選擇就近參保，將醫(yī)保關系遷移到就近居住地并完成繳費。群眾有自主選擇權，作為醫(yī)保經(jīng)辦機構，我們不能強制要求居民的醫(yī)保關系必須保留在戶籍地，且也不符合社會發(fā)展和群眾辦事的需要。
在今后工作中，我局將加強對各鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）工作人員的政策培訓和業(yè)務指導，嚴格把控系統(tǒng)權限，規(guī)范遷移操作，嚴禁各鎮(zhèn)（街）之間惡意遷移，最大程度避免內(nèi)耗，營造和諧醫(yī)保的良好氛圍，更好提升基層工作效率。
感謝您對江津醫(yī)保工作的關注和支持，同時也真誠歡迎您繼續(xù)關注江津醫(yī)保工作并提出寶貴意見和建議！
此答復函已經(jīng)丁潤清局長審簽。對以上答復，您有什么意見，請通過填寫回執(zhí)及時反饋區(qū)人大常委會代表工委。
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附件：承諾事項列表
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??????????????????????重慶市江津區(qū)醫(yī)療保障局
???????????????????????????????????2024年6月4日
聯(lián)系人：王靜
聯(lián)系電話：19122865531
